胃痛
胃痛とは、みぞおちや上腹部に感じる痛みや違和感で、医学的には「心窩部痛」とも呼ばれます。日常でよくみられる症状の一つですが、胃の病気だけではなく、食道、肝臓、胆嚢、膵臓、大腸、心臓、大動脈など様々な病気によって起こります。
痛みの種類
腹痛は、腹部のどこかに「炎症」や「刺激」、「血流の異常」などが起こったときに感じる痛みです。お腹の中には胃や腸、肝臓、胆のう、膵臓など多くの臓器が集まっており、それぞれに神経が通っています。これらの神経が刺激を受けることで「痛み」として脳に伝わります。
腹痛が起こる仕組みにはいくつかのパターンがあります。
腹痛が起こる仕組みにはいくつかのパターンがあります。
- 内臓痛
胃や腸などの内臓が引き伸ばされたり、けいれん（蠕動異常）を起こしたり、炎症で腫れたときに感じる鈍い痛みです。痛みの場所がはっきりしないことが多く、みぞおちやおへそ周りが「しくしく」「重い」と感じるのが特徴です。消化管の動き（蠕動）が影響しているため、痛みに波があることが多いです。 - 体性痛
腹膜（お腹の内側を覆う膜）や筋肉、皮膚など、体の表面に近い部分の神経が刺激されて起こる鋭い痛みです。虫垂炎（盲腸）や胆のう炎、腹膜炎などでは、この体性痛が強く出て、痛む場所がはっきりわかります。 - 放散痛
本来の痛みの場所とは違う部位に痛みを感じることがあります。たとえば、胆のうの病気では右肩や背中に、心筋梗塞や狭心症で左肩や首に痛みを感じる事があります。これは、関与している神経が何かに圧迫されたり、炎症などで刺激を受けたりすることで、痛みの信号がその神経を通じて広がるために起こります。その結果、実際の痛みの原因がある場所から離れた部位にまで痛みを感じることがあります。
緊急性の高い胃痛
次のような症状を伴う場合は、すぐに医療機関を受診してください。
突然生じてきた強い痛み
吐血や黒色便（消化管出血のサイン）
冷や汗や顔面蒼白を伴う痛み
胸の圧迫感や息苦しさを伴う場合
腹部が強く張り、嘔吐を伴う
急にお腹が硬くなったような状態
歩くだけで痛みがおなか全体に響く
これらは命に関わる疾患が隠れていることがあり、早急な検査と治療が必要です。
突然生じてきた強い痛み
吐血や黒色便（消化管出血のサイン）
冷や汗や顔面蒼白を伴う痛み
胸の圧迫感や息苦しさを伴う場合
腹部が強く張り、嘔吐を伴う
急にお腹が硬くなったような状態
歩くだけで痛みがおなか全体に響く
これらは命に関わる疾患が隠れていることがあり、早急な検査と治療が必要です。
原因となる疾患
胃がん
急性胃炎
胃・十二指腸潰瘍
慢性胃炎
腸閉塞
機能性ディスペプシア
心筋梗塞、胆嚢炎、膵炎など、胃以外の臓器による痛み
急性胃炎
胃・十二指腸潰瘍
慢性胃炎
腸閉塞
機能性ディスペプシア
心筋梗塞、胆嚢炎、膵炎など、胃以外の臓器による痛み
検査
まず問診が非常に大切です。そこから病気を絞り込み、腹部の診察から情報を得て、さらに必要な検査を行います。
胃カメラでは消化管を直接観察する事で胃炎の有無、食道、胃、十二指腸の癌、胃・十二指腸潰瘍などがないか、腹部超音波検査では、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、腹部大動脈などを超音波で観察し、また腹水の存在がないかを調べる事ができます。
胃カメラでは消化管を直接観察する事で胃炎の有無、食道、胃、十二指腸の癌、胃・十二指腸潰瘍などがないか、腹部超音波検査では、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、腹部大動脈などを超音波で観察し、また腹水の存在がないかを調べる事ができます。
治療や対処法
胃痛はさまざまな原因によって起こりますが、痛みの強さが必ずしも病気の重さと一致するとは限りません。一見軽い胃の痛みであっても、命に関わる疾患が隠れている場合があるため注意が必要です。
急性の軽い胃痛であれば、1食ほど食事を控えて消化器を休ませる、消化の良いものを少量だけ食べる、睡眠や休息をしっかりとる、禁煙・禁酒を心がけるといった方法で症状が和らぐこともあります。
しかし、こうした対処を行っても十分な改善がみられない場合や、痛みが続く・強くなる場合には、早めにご相談ください。
急性の軽い胃痛であれば、1食ほど食事を控えて消化器を休ませる、消化の良いものを少量だけ食べる、睡眠や休息をしっかりとる、禁煙・禁酒を心がけるといった方法で症状が和らぐこともあります。
しかし、こうした対処を行っても十分な改善がみられない場合や、痛みが続く・強くなる場合には、早めにご相談ください。