内分泌内科

甲状腺疾患

①概要
甲状腺は首の前側にある小さな臓器で、体の新陳代謝をコントロールする「甲状腺ホルモン」を作っています。ホルモンが多すぎる状態（甲状腺中毒症）や少なすぎる状態（甲状腺機能低下症）、しこりや腫れ（甲状腺腫瘍・結節）が主な病気です。
代表的な疾患には以下があります。
•バセドウ病：甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気
•橋本病（慢性甲状腺炎）：自己免疫によって甲状腺が障害され、ホルモンが変動する病気
•甲状腺腫瘍・結節：甲状腺にできる腫瘍。良性から悪性（がん）まで幅広く存在

②起きうる症状
甲状腺ホルモンが多いとき（甲状腺中毒症）
•動悸・脈が速い
•汗をかきやすい
•暑がり
•体重減少
•手のふるえ
•イライラ・不眠
•目が飛び出る（甲状腺眼症）

甲状腺ホルモンが少ないとき（甲状腺機能低下症）
•疲れやすい
•むくみ
•便秘
•皮膚の乾燥
•冷え
•体重増加
•気分の落ち込み

腫瘍やしこりのとき
•首のはれやしこりを触れる
•声のかすれ
•のどの違和感・飲み込みにくさ

甲状腺超音波所見

③検査
•血液検査
　oTSH（甲状腺刺激ホルモン）
　oFT3・FT4（甲状腺ホルモン）
　o抗体検査（TRAb、TPOAb、TgAbなど）
•画像検査
　o頸部エコー（甲状腺の大きさ、しこりの有無、血流の状態を確認）
　o必要に応じてCTやMRI（→連携病院へご紹介します）
•細胞診検査　（→連携病院へご紹介します）
　oエコーでしこりがある場合、細い針を刺して細胞を調べ、がんかどうかを確認します。

④治療
•甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）
　o抗甲状腺薬による治療
　o効果が不十分な場合はアイソトープ治療（放射性ヨウ素内服）や手術
•甲状腺機能低下症（橋本病など）
o甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）の内服で不足分を補う
•甲状腺腫瘍・結節
o良性で小さいものは経過観察
o悪性が疑われる場合や大きな腫瘍は手術を検討