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睡眠時無呼吸症候群外来(いびき外来)

睡眠時無呼吸症候群とは、眠っている間に「無呼吸」または「低呼吸」が繰り返し起こる状態を指します。
具体的には、10秒以上の呼吸停止や呼吸量の低下が1時間あたり5回以上みられ、さらに日中の眠気・倦怠感・いびきなどの症状を伴う場合に診断されます。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)について

概要

睡眠時無呼吸症候群とは、眠っている間に「無呼吸」または「低呼吸」が繰り返し起こる状態を指します。
具体的には、10秒以上の呼吸停止や呼吸量の低下が1時間あたり5回以上みられ、さらに日中の眠気・倦怠感・いびきなどの症状を伴う場合に診断されます。
日本では潜在的な患者さんが非常に多く、放置すると生活の質だけでなく、心臓や血管にも大きな負担を与えることが知られています。
早期発見と早期治療が何より大切です。

【主な症状】

  • 大きないびき、寝ている間に呼吸が止まる
  • 日中の強い眠気、居眠り、集中力の低下
  • 起床時の頭痛、のどの渇き
  • 夜間の頻尿、中途覚醒
  • 朝起きても疲れが取れない・だるい

これらの症状に心当たりがある方、またご家族から「いびきを指摘された」方は、一度検査を受けてみることをおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)が疑われる方の特徴

― 働き盛り世代に増えています ―

睡眠時無呼吸症候群(SAS)は、働き盛りの世代に多くみられる疾患です。
「いびきが大きい」「日中に強い眠気がある」「朝起きても疲れが取れない」などの症状がある方は注意が必要です。
肥満の方に多いとされますが、日本人では肥満でない方でも発症することがあります
その理由のひとつが、骨格的にあごが小さく、気道が狭くなりやすい体質にあります。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる方の特徴
主な原因 内容
肥満 首やのど周囲に脂肪がつき、気道を圧迫しやすくなります。
小さいあご・小顔 下あごが小さいと舌が後ろに落ち込みやすく、気道がふさがれやすくなります。
太い・短い首 首まわりに厚みがあると、寝ている間に気道が狭くなりやすい傾向があります。
男性・または閉経後の女性 ホルモンバランスの影響で、筋肉の張りが低下し気道が狭くなりやすくなります。
加齢 年齢とともに筋肉がゆるみ、舌やのどの組織が下がりやすくなります。
家族歴(遺伝) あごの形や骨格の特徴が遺伝しやすく、家族にSASやいびきのある方は注意が必要です。
鼻づまり・鼻炎などの鼻症状 鼻呼吸がしづらいと口呼吸になり、気道の閉塞を起こしやすくなります。
アルコール・睡眠薬 筋肉をゆるめ、舌が気道をふさぎやすくなります。
たばこ 気道粘膜が炎症で腫れ、空気の通り道が狭くなります。
ステロイドや扁桃肥大 のどの構造物が大きいと、気道が物理的に狭くなります。
口呼吸 舌が後方に落ち込みやすく、睡眠中に無呼吸を起こしやすくなります。

 

日本人はあごが小さく気道が狭くなりやすい

日本人をはじめとするアジア人は、欧米人に比べてあごが小さい骨格的特徴を持っています。
あごが小さいと、睡眠中に舌の付け根(舌根)が後ろに落ち込みやすく、気道がふさがれて呼吸が止まりやすくなります。
この骨格的な特徴は遺伝的に受け継がれるため、ご家族に「いびき」や「無呼吸」「強い眠気」などの症状がある場合は、早めの検査がおすすめです。

合併症・放置した場合のリスク

睡眠中の呼吸停止や酸素低下が繰り返されることで、次のような病気を引き起こす可能性があります。

  • 高血圧
  • 心筋梗塞・脳卒中・不整脈
  • 糖尿病・脂質異常症・メタボリックシンドローム
  • 居眠り運転・交通事故のリスク増加
  • 睡眠の質の低下による集中力・判断力の低下

これらのリスクを防ぐためにも、早めの検査・治療が非常に重要です。

検査方法(当院での対応)

当院では、以下の検査を行っています。

■ 簡易PSG(簡易無呼吸検査)(簡易ポリソムノグラフィー)

ご自宅で実施可能な検査です。指先や鼻口センサーを装着し、睡眠中の呼吸状態・酸素飽和度などを測定します。
簡単に行えるスクリーニング検査として、多くの方に受けていただけます。

■ フルPSG(ポリソムノグラフィー)

脳波・筋電図・心電図・呼吸・酸素飽和度などを同時に測定する精密検査です。
無呼吸のタイプ(閉塞性・中枢性など)や他の睡眠障害の有無も詳細に評価できます。

■ 問診・睡眠評価スケール

睡眠習慣や眠気の程度を問診・評価表で確認し、必要に応じて精密検査をすすめます。

AHI(無呼吸・低呼吸指数)と重症度

AHI(Apnea Hypopnea Index)は、1時間あたりに無呼吸や低呼吸が何回起きたかを表す指標です。
この数値でSASの重症度を分類します。

AHI(回/時間) 重症度 状況の目安
5未満 正常 呼吸異常はほとんどない
5~15未満 軽症 軽い眠気やいびきがみられる
15~30未満 中等症 中の強い眠気や集中力低下が目立つ
30以上 重症 頻回な呼吸停止、強い症状、合併症リスクが高い

CPAP(持続陽圧呼吸療法)

中等症以上と診断された方に対しては、**CPAP療法(シーパップ)**を行います。
就寝中に鼻マスクを通して一定の空気圧を送り込み、気道を広げて呼吸を保つ治療法です。

  • 気道の閉塞を防ぎ、無呼吸やいびきを改善します。
  • 治療を続けることで、日中の眠気・血圧・合併症のリスクを大きく改善します。
  • 機器は貸与制で、自宅で簡単に使用できます。
  • 使用データをもとに、医師が定期的に経過をフォローします。

自己負担額(当院の場合)

当院では、すべての検査・治療を保険診療で実施可能です。
3割負担の方を目安にした自己負担額は以下のとおりです。

区分 自己負担(3割負担の目安) 内容
簡易検査(簡易PSG) 約3,000円/回 ご自宅で行う簡易的な睡眠検査です。センサーを装着し、酸素・呼吸・脈拍を測定します。
精密検査(フルPSG) 約12,000円/回 脳波・呼吸・心電図などを同時測定し、無呼吸のタイプや重症度を詳細に評価します。
CPAP治療(持続陽圧呼吸療法)
約4,500円/月 就寝中に一定の空気圧を送り込み、気道を確保する治療。機器レンタル・定期モニタリング込みです。